学校見学会お申し込みフォーム

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*申込み完了時に、「受付完了メール」をご登録いただいたメールアドレス宛に送信します。迷惑メール設定等をしている場合は、「info@chubu-kango.jp」からのメールが受信可能となるよう、メールアドレス登録またはドメイン指定登録をお願いします。

希望日時
お名前(姓名の間は半角スペース)  例:中部 看子
フリガナ(姓名の間は半角スペース)  例:チュウブ カンコ
性別
住所
その他:
電話番号 - -  例:054-629-4311
メールアドレス
例:sample@chubu-kango.jp
学年
学校名もしくは出身高校名
その他:
年齢 ※高校既卒者の方はこちらをご入力ください
保護者の同伴
参加者用駐車場利用の有無

※記入に関してのお願い
ご記入にあたっては、文字化け防止のため、「半角カタカナや特殊記号、外字」の入力はご遠慮ください。(「お名前は全角、姓と名の間は半角スペース」「フリガナはカタカナ全角、姓と名の間は半角スペース」「英字、数字は半角」にてお願いします。)
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